III CURSO INTERNACIONAL DE DESARROLLO DE SISTEMAS DE SALUD EN AMERICA LATINA ASDI/OPS/UNFPA/CIES

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III CURSO INTERNACIONAL DE DESARROLLO DE SISTEMAS
DE SALUD EN AMERICA LATINAASDI/OPS/UNFPA/CIES
PROPUESTA DE PAIS GUATEMALA
REDUCCIÓN DE LA MUERTE MATERNA UN DERECHO
SOCIAL

• Managua, Nicaragua Septiembre de 2007

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TUTOR Dr. Gabriel Vivas OPS, GUATEMALA INTEGRANTE
S MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Dr. Gustavo Adolfo
Martínez Palma Dr. Roy Fitzgerald Flores
Alvarado Dr. Carlos Manuel Paz Gálvez Dra.
Anbella Batres INSTITUTO GUATEMALTECO DE
SEGURIDAD SOCIAL Dra. Varinia Pinto de
Sagastume UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE
GUATEMALA Dr. Carlos Humberto Vargas Reyes
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Situación actual
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GuatemalaDATOS GENERALES

• Población 13.3 Millones de Habitantes.
• Extensión Territorial 108,889 Kms.2
• Densidad poblacional 153 hab./ Km.2
• Indígena 56
• No Indígena 44
• Urbana 46
• Rural 54
• Femenina 51
• Masculina 49

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CONT. DATOS GENERALES

• Pobreza 57
• Pobreza Extrema 16
• Analfabetismo 28
• 23 Idiomas
• Razón de Mortalidad Materna 153 x 100,000
  N. V.
• Tasa de Mortalidad Infantil 32 x
  1,000 N. V.
• Crecimiento Vegetativo 2.4
• Esperanza de vida al nacer 64.5
• Promedio de hijos por mujer 4.4

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Modelo Nacional de Salud Fragmentado y Segmentado
Servicios Públicos de Salud 45
Servicios Privados de Salud 10
Seguridad Social 18
Otros 2
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FLUJO DE RECURSOS DENTRO DEL SISTEMA DE SALUD
Financiamiento
Hogares
Empresas
Gobierno
Cooperación Externa
Aseguramiento
Presupuesto
Cuotas
Donaciones
MSPAS
Primas
IGSS
Seguros privados
Pago directo de bolsillo
Provisión
IGSS
MSPAS
Privados
ONGs
Fuente Exclusión en Salud en países de
América Latina y el Caribe 2004
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MARCO LEGAL

• Constitución Política de la República de
  Guatemala, año 1985
• Acuerdos de Paz, firmados en el año 1996
• Código de Salud (última revisión 2003)
• Ley de Desarrollo Social (2001)
• Plan Estratégico para la reducción de Mortalidad
  Materna 2,004 2,008
•  Plan de Maternidad Saludable, año 2007
• Políticas de Salud 2004 2008 del Ministerio de
  Salud Pública y Asistencia Social
• Ley de Maternidad y Paternidad Responsable, 2007
• Objetivos de Desarrollo del Milenio 2015
• Ley de Dignificación y Promoción Integral de la
  Mujer , 2005
• Otros acuerdos firmados internacionalmente

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(No Transcript)
10
(No Transcript)
11
(No Transcript)
12
Fuente SIGSA / datos JGC
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Estratificación Geográfica de la Mortalidad
Materna2000 - 2006
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(No Transcript)
15
(No Transcript)
16
(No Transcript)
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PROPUESTA DE TRABAJO REDUCCIÓN DE LA MUERTE
MATERNA UN DERECHO SOCIAL
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DEFINICIÓN DEL PROBLEMA

• Altos índices de mortalidad materna
• La mortalidad materna en Guatemala es producto de

• En Guatemala se han ensayado diversos programas y
  estrategias encaminadas a reducir la muerte
  materna.
• Los resultados han sido poco satisfactorios
  teniendo como secuela familias incompletas e
  infelices.
• Prioridad de salud del país
• Desconocimiento de derechos sociales.
• Poca participación ciudadana

• Subdesarrollo
• Desigualdad
• Inequidad
• Exclusión social
• Pobreza
• Ruralidad
• Educación
• Género
• Inaccesibilidad
• Multiculturalidad
• Multietnia y Plurilingüe

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OBJETIVO GENERAL

• Reducir la mortalidad materna en Guatemala a
  través del empoderamiento de la sociedad sobre
  sus derechos

• OBJETIVOS ESPECÍFICOS
• Empoderar a la población guatemalteca sobre su
  derecho a disfrutar de la maternidad saludable.
• Promover el cumplimiento de las políticas, leyes,
  normas, programas y estrategias que garanticen
  los derechos de la mujer a la vida, salud
  reproductiva y desarrollo social.

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ESPECÍFICOS

• Fortalecer mecanismos de coordinación entre el
  MSPAS, instituciones formadoras de RR HH y los
  proveedores de servicios para garantizar la
  Maternidad Saludable, integrar a otros actores
  como las OGs y ONGs en el fomento y cuidado de
  la salud materna.
• Garantizar el acceso a los servicios de salud con
  equidad, calidad, calidez para la atención del
  parto limpio y seguro
• Fortalecer el sistema de información y vigilancia
  epidemiológica de las muertes relacionadas con el
  embarazo, parto y puerperio.

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RESULTADOS ESPERADOS

• A finales del 2010, se ha logrado la organización
  y el empoderamiento de la población guatemalteca
  acerca de los derechos sociales y a disfrutar de
  una maternidad saludable.
• A partir del año 2008 se aplican las políticas,
  leyes, normas, programas y estrategias que
  garanticen los derechos de la mujer a la vida,
  salud reproductiva y desarrollo social.
• Se han fortalecido los mecanismos de coordinación
  entre el Ministerio de Salud, instituciones
  formadoras de recurso humano, proveedores de
  servicios de salud, instituciones
  gubernamentales, no gubernamentales,
  municipalidades y comités comunitarios de
  desarrollo, a fin de no generar duplicidad de
  esfuerzos para la gestión de recursos y fomento
  de la salud materna.

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RESULTADOS ESPERADOS

• A partir del año 2009 todos los servicios
  garantizan el acceso a atención con equidad,
  calidad, calidez, cobertura y oportunidad, a
  través del fortalecimiento de los servicios de
  salud en los tres niveles de atención.
• Durante el año 2008 se ha fortalecido el sistema
  de información y vigilancia epidemiológica de las
  muertes relacionada con el embarazo, parto y el
  puerperio.
•  
• Fomentar el uso de métodos de planificación
  familiar de acuerdo a la cultura local y el
  espaciamiento de embarazos.
•  

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LINEAS DE ACCION

• PROMOCION Y EDUCACION
• COORDINACION
• PROVISION
• SEGUIMIENTO Y CONTROL

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LINEAS DE ACCION

• Promoción y Educación
• Comunidad, familia, mujer y sectores sociales
• En Base a derechos y/o a riesgos a la salud
• Salud como un derecho
• estilos de vida favorables
• espaciamiento de los embarazos
• embarazo en adolescentes
• Divulgación a través de medios masivos
• Promover espacios de dialogo social y
  participación ciudadana
• Capacitación y gestión del conocimiento
• Escuelas formadoras, personal de salud
  institucional y comunitario
• Marco legislativo relacionado
• Normas y protocolos de atención
• Emergencias obstétricas y neonatales
• Liderazgo y participación comunitaria

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• Coordinación e integración multisectorial
• Prestadores de servicios de salud, Comités de
  desarrollo
• departamental, municipal y local de salud,
  Escuelas formadoras
• de Recurso Humano en Salud, OGs y ONGs
• Diálogo social y mesas de negociación
• Definición conjunta de intervenciones
• Fortalecimiento redes de comunicación
• Integración de personal de salud comunitario
• Coordinación con Comisión Intersectorial para la
  Reducción de la Mortalidad Materna
• Provisión
• Mejoramiento de gestión y procesos en Servicios
  de Salud
• Fortalecimiento de los servicios de salud con RR
  HH competente, infraestructura, equipamiento e
  insumos para mejorar la capacidad resolutiva
  materna-neonatal
• Equipamiento básico a las comadronas integradas a
  los servicios
• Elaboración de Planes de Emergencia comunitario y
  sistema de referencia y contrareferencia.

Líneas de Acción
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Líneas de Acción

• Seguimiento y Control
• Sistema de información Gerencial en Salud (SIGSA)
• Vigilancia epidemiológica estricta
• Monitoreo y evaluación de calidad
• El desempeño del personal
• El ambiente adecuado
• Satisfacción del usuario
• Evaluación de la propuesta
• Viabilidad política y técnica
• Comisión nacional de maternidad segura
• Cumplimiento de políticas establecidas
• Negociación con nuevas autoridades
• Sostenibilidad de la propuesta
• Optimizar el financiamiento de impuestos y
  provenientes
• de la cooperación externa

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Estructura
Procesos
Impactos
Resultados
Población informada demanda servicios
Educación a la población
Mejores conocimientos, practicas y actitudes
Información y comunicación
Mayor participación social
Conciencia ciudadana
Participación social
Mayor Cobertura prenatal
Organización comunitaria
Mayor Cobertura parto institucional
RRHH, Materiales, insumos, equipo
Provisión de servicios
Reducción de la Mort. materna y Neonatal
Mayor Cobertura pos parto
Mayor Prevalencia uso AC
Logística de insumos y medicamentos
Menor Demanda insatisfecha
Información, monitoreo y Vigilancia
epidemiológica
Atención de calidad
PROPOSITO Mejorar la salud de la mujer
Tranversalización de género e interculturalidad EN
FOCADO A LOS DERECHOS HUMANOS
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EMPODERAMIENTO SOCIAL

• Potenciar y facultar a la
• población y prestadores de
• servicios de salud generando
• Autoridad
• Liderazgo
• Conocimiento
• Capacidad de organización
• para insertarlos como
• miembros activos de la
• sociedad con poder
• de decisión ejerciendo sus
• Derechos libremente.

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INDICADORES de empoderamiento Interno

• Antes del proceso

• Después del proceso

• Individualismo, falta de acciones colectivas

• Cohesión y sentido de solidaridad

• Capacidad de análisis y toma de decisión

• Falta de análisis crítico

• Dependencia económica, social y política

• Autogestión

• Resolución de Problemas

• Falta de seguridad en las propias capacidades

Sostenibilidad y Autosuficiencia
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INDICADORESde empoderamiento externo

• Construccion de vínculos

• Indicadores

• Representación
• Influencia en escuelas y
• centros de salud
• Contacto y trabajo en redes

• Con organizaciones sociales y políticas

• Con organismos Estatales

• influencia sobre iniciativas
• estatales de desarrollo

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FODA

• FORTALEZAS
• Intención y coyuntura política
• Infraestructura
• Amplia cobertura
• Organización comunitaria
• Recursos Humano
• Marco legal y normativo
• Estrategias diseñadas
• OPORTUNIDADES
• Comisión intersectorial para la reducción de la
  muerte materna
• Ley de salud en mesa de negociación
• Capacitación a grupos organizados
• Educación sobre salud reproductiva a jóvenes
• Aplicación de métodos de planificación familiar
• Sistema de registro en los servicios de salud

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FODA

• Debilidades
• Falta de accesibilidad en algunas regiones
• Falta de personal en regiones alejadas
• Proveedores de salud que no hablan idioma local
• Analfabetismo
• Poca participación social
• Amenazas
• Cambio de Gobierno
• Autoridades municipales sin interés
• Rotación de personal

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Casa materna, El Estor Izabal
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La salud materna es un derecho humano No
importa donde viva una mujer dar a luz debería
ser una fuente de alegría, no una sentencia de
muerte. Thoraya A Obaid Directora Ejecutiva
UNFPA
35
Gracias Nicaragua ! Gracias Latinoamérica !